Kể từ những năm 1840, khi phương pháp gây mê bằng ête lần đầu tiên xuất hiện, phẫu thuật đã trở nên thuận tiện hơn đáng kể. Bài tiếp theo sẽ xem xét các loại chất gây mê khác nhau, các phân tử chúng bao gồm và cách chúng hoạt động. Hãy cùng Celadoncity tham khảo nhé!

Giới thiệu

Một loạt các loại thuốc được sử dụng trong gây mê để kiểm soát cơn đau. Gây mê được yêu cầu để ngăn chặn các thụ thể đau cụ thể (gây tê cục bộ) hoặc làm cho bệnh nhân bất tỉnh để có thể tiến hành các hoạt động phẫu thuật (gây mê toàn thân).

Sự ức chế có thể đảo ngược sự dẫn truyền dọc theo các sợi thần kinh là cách hoạt động của thuốc gây tê cục bộ. Chúng ảnh hưởng đến mọi khu vực của hệ thần kinh cũng như tất cả các loại sợi thần kinh khác nhau, dẫn đến tê liệt hệ thống cảm giác và vận động. Độ mạnh, độc tính và thời gian tác dụng của các loại thuốc được sử dụng trong gây tê cục bộ rất khác nhau.

Một tác nhân gây bất tỉnh do ma túy được gọi là thuốc gây mê toàn thân. Có thể sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau, uống một mình hoặc kết hợp để cung cấp mức độ gây mê cần thiết để duy trì tình trạng mê phẫu thuật. Có một số cách để gây mê toàn thân, với đường hô hấp và đường tĩnh mạch là phổ biến nhất.

Nhiều loại chất có thể được sử dụng để làm thuốc mê, bao gồm các khí cơ bản như oxit nitơ và xenon cũng như các hợp chất halogen hóa phức tạp hơn. Barbiturat, benzodiazepin, opioid, ketamine và chất chủ vận adrenoceptor alpha-2 chỉ là một vài ví dụ về một loạt các chất có thể được sử dụng làm thuốc gây mê tĩnh mạch.

Một chút bối cảnh lịch sử

Tại Bệnh viện Đại học Boston vào năm 1846, nha sĩ William W. Morton đã sử dụng chất gây mê ether lần đầu tiên trong phẫu thuật. Ông đã chỉ ra cách can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện trong trường hợp không có nhận thức, đau đớn và các chuyển động do kích thích gây ra trước một khán giả hoài nghi.

Kể từ thời điểm đó, chỉ mất vài năm để kỹ thuật này được chấp nhận rộng rãi. Một trong những tiến bộ quan trọng nhất trong nghiên cứu y học, phương pháp tiếp cận của Morton đã cho phép sự phát triển nhanh chóng của phẫu thuật đương đại. Tại Mỹ, gây mê toàn thân đang được thực hiện cho hơn 17 triệu bệnh nhân hàng năm. Gây mê toàn thân được thực hiện vào thế kỷ 19 bằng cách sử dụng oxit nitơ (khí cười), ete hoặc cloroform.

  • Sau đây là dòng thời gian của những khám phá quan trọng liên quan đến gây mê:
  • 1540 Paracelsus thảo luận về các đặc tính gây tê của ether.
  • Theo nghiên cứu của H. Davy từ năm 1800, khí cười (N 2 O) làm giảm đau.
  • 1844 Horence Wells phẫu thuật miệng trong khi sử dụng khí cười.
  • 1846 Thuốc gây mê công cộng dựa trên ether đầu tiên của Morton
  • 1847 Gây mê toàn thân được sử dụng ở Leipzig và Paris.
  • Việc sử dụng oxy lần đầu tiên được đưa ra bởi bác sĩ phẫu thuật Edmund Andrews vào năm 1847, và phương pháp đặt nội khí quản lần đầu tiên được áp dụng vào năm 1869.
SEE ALSO  Top 19 sách toán lớp 4 trang 5

1875 Chloral hydrat được sử dụng như một chất gây mê tĩnh mạch vào năm 1898. 1899–1901: August Bier sử dụng gây tê tủy sống Độ hòa tan trong chất béo và hiệu lực gây mê được Meyer và Overton tương quan với nhau.

Guedel đề xuất gây mê dựa trên ether trong các giai đoạn vào năm 1920.
1935 Thiopental, một loại barbiturat tác dụng nhanh, được Lundy giới thiệu vào năm 1943. Tổng hợp lidocaine, một loại thuốc gây tê cục bộ
Năm 1944, năm 1956 chứng kiến ​​sự ra đời của thuốc giãn cơ xương vào thực hành lâm sàng. Thuốc mê halogen hóa không cháy dùng trong y tế: halothane

Một vài loại điển hình

Tùy thuộc vào loại can thiệp y tế, một loại thuốc gây mê cụ thể hoặc kết hợp các loại thuốc gây mê được chọn. Ether, chloroform, tricholoroethylene, ethyl chloride hoặc chloretane, cũng như cyclopropane, đều đã được sử dụng rộng rãi như thuốc gây mê qua đường hô hấp trong một thời gian rất dài.

Các chất gây mê halothane, enflurane, isoflurane, methoxyflurane và nitrous oxide hiện được sử dụng nhiều nhất trong y tế. Ngoài ra, xenon đang được các nhà nghiên cứu nghiên cứu kỹ lưỡng để sử dụng như một chất gây mê.

1. Nitơ oxit với dietyl ete

Trước khi chủng này được sử dụng, nitơ oxit (nitơ oxit) là loại thuốc gây mê đầu tiên và được sử dụng độc quyền trong các bữa tiệc khí cười và “vui vẻ”. Dietyl ete không còn được sử dụng thường xuyên vì nó có thể dẫn đến buồn nôn và nôn. Oxit nitơ vẫn được sử dụng ngày nay, thường là khí mang cho các chất gây mê mạnh hơn.

SEE ALSO  Top 19 it's time for lunch

2. Halotan

Một loại thuốc gây mê qua đường hô hấp hiện đại và được sử dụng thường xuyên là halothane. Nó có tính kiên nhẫn, làm việc nhanh chóng và khá an toàn. Độc tính trên gan là nhược điểm duy nhất của nó. Cả quy trình phẫu thuật ngắn hạn và dài hạn đều sử dụng nó. Fluothane là chất thay thế phổ biến nhất cho halothane.

3. Enflurane

Halothane và enflurane được sử dụng trong các trường hợp tương đương và có các đặc điểm gần như giống nhau. Nó hấp thụ rất ít. Ethrane là một tên khác của nó được kê đơn.

4. Isoflurane

soflurane có tác dụng tương đương với enflurane, tuy nhiên vì mùi thơm của nó, nó có thể đôi khi khó thở. Isoflurane và forane có thể thay thế cho nhau.

5. Metyl fluranol

Methoxyflurane là một loại thuốc gây mê dạng hít rất hiệu quả, có tác dụng kỳ diệu giúp thư giãn các cơ xương. Tuy nhiên, do tính hòa tan tương đối cao, giúp bệnh nhân dần tỉnh táo nên việc sử dụng nó khá hạn chế.

Methoxyflurane cũng có hạn chế là tạo ra các ion flo như một sản phẩm phụ của quá trình biến đổi sinh học, có thể dẫn đến suy thận. Do đó, nên sử dụng methoxyflurane để gây mê trong tối đa hai giờ trong suốt cuộc phẫu thuật. Penthrane là một từ đồng nghĩa với methoxyflurane thường được sử dụng.

6. Cocain

Thuốc gây tê cục bộ đầu tiên là cocaine, tuy nhiên hiện nay nó hiếm khi được sử dụng. Thuốc gây tê cục bộ thường được sử dụng nhất hiện nay là lidocain.

7. Propalol

Hiện nay, hydrocacbon halogen hóa và ete là những chất gây mê đường hô hấp thường được sử dụng nhất, trong khi propalol là chất gây mê tổng quát được sử dụng rộng rãi nhất.

Theo mục đích sử dụng, thuốc tê thường được chia thành hai nhóm: thuốc gây tê cục bộ và thuốc gây mê toàn thân.

Thuốc gây tê cục bộ Ester và amide có sẵn. Để ức chế cảm giác đau, chúng được bôi lên da, mô dưới da, khoang trong và ngoài màng cứng. Hiếm khi thuốc gây tê cục bộ có thể gây ra các phản ứng dị ứng.
Khi được tiêm tĩnh mạch, thuốc gây mê toàn thân gây bất tỉnh bằng cách làm bay hơi các chất khí dễ bay hơi hoặc chất lỏng được thở bằng oxy.
Ngoài ra, nhiều loại phụ gây mê có thể được phân loại như sau:

  • Các tác động của gây mê bao gồm làm cho bệnh nhân bất tỉnh và vô tri. làm tê một bộ phận cơ thể, chẳng hạn như gây tê ngoài màng cứng
  • An thần: Đảm bảo rằng bệnh nhân được thư giãn và thoải mái, nhưng không ra khỏi nó.
  • Đánh dấu một vùng nhỏ bằng gây tê cục bộ, như trong thủ thuật nha khoa.
  • Chức năng của thuốc mê như thế nào?
  • Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng vô cảm?
  • Bằng cách gắn vào và ngăn chặn hoạt động của các kênh ion trong màng tế bào của tế bào thần kinh, thuốc gây tê cục bộ, chẳng hạn như Novocain, ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh đến các trung tâm đau trong hệ thần kinh trung ương. Kênh natri là một tên gọi khác của chất dẫn truyền thần kinh.
SEE ALSO  Top 20 học sinh lớp 2

Trong khi không có sự thay đổi trong nhận thức cảm giác hoặc nhận thức ở các khu vực khác, hành động này làm gián đoạn sự di chuyển của các xung thần kinh đến gần vị trí tiêm.

Mặt khác, thuốc gây mê nói chung lại cung cấp một loại cảm giác buồn ngủ khác, một loại gây vô cảm với cơn đau. Bệnh nhân bị bất tỉnh, nhưng các quá trình sinh lý thiết yếu như thở và duy trì huyết áp vẫn được thực hiện. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ chính xác cách thuốc gây mê ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh qua synap.

Tác dụng gây mê

Phong tỏa kênh ion hoặc những thay đổi cụ thể trong con đường giải phóng chất dẫn truyền thần kinh đều có thể được sử dụng để giải thích tác dụng của gây mê toàn thân. Ba cơ chế đề xuất sau được liệt kê:

  • Các phân tử gây mê có thể kết hợp với nước có cấu trúc để tạo ra hydrat có thể làm suy giảm chức năng não ở những vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, vẫn chưa chắc chắn liệu việc sản xuất hydrat và tác dụng gây mê qua đường hô hấp có liên quan với nhau hay không.
  • Kênh ion như một hệ thống mô hình Bằng cách tương tác với màng tế bào, thuốc tê ức chế các kênh ion, làm giảm dòng ion Na + và tăng dòng ion K + vào tế bào, dẫn đến việc hình thành chất gây mê.
    Tính lưu động của màng tế bào bị cản trở bởi thuốc mê, nó làm ổn định hay đúng hơn là làm bất động màng tế bào và làm thay đổi chức năng kênh ion.

Bài viết dừng ở đây. Celadoncity thực sự hy vọng nó sẽ hữu ích cho bạn trong tương lai. Hãy ghi nhớ hóa học đằng sau chúng vào lần tới khi ai đó đưa ra chủ đề này!

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.